Sujet : Inséminations intra-utérines avec spermatozoïdes de donneurs : quels facteurs influencent l’obtention d’une grossesse ?

Auteur : Marie Lefort

Date de soutenance de la thèse : 17 avril 2018

Résumé
Introduction : L’insémination intra-utérine avec spermatozoïdes de donneurs (IIU-D) est la technique d’aide médicale à la procréation (AMP) proposée aux couples faisant face à une infertilité masculine définitive ou à un risque de transmission d’une maladie génétique. Nous avons souhaité évaluer nos pratiques et étudier si des facteurs influencent l’obtention d’une grossesse en IIU-D.

Matériel et méthodes : Etude rétrospective, monocentrique des IIU-D réalisées au CHRU de Lille entre le 01/01/2007 et le 31/12/2016. Les caractéristiques pouvant influencer l’obtention d’une grossesse et d’une naissance ont été analysées en uni puis en multivarié avec un modèle logistique mixte. Résultats : Nous avons inclus 288 couples et 1040 IIU-D ont été réalisées. Le taux de grossesse clinique était de 23.7% et le taux de naissance vivante était de 19.3% par cycle. En analyse univariée l’âge de la femme, le nombre de follicules matures au déclenchement, le NSMI et l’antécédent de tentatives d’AMP intra-conjugales influençaient l’obtention d’une grossesse et/ou d’une naissance. En analyse multivariée l’antécédent de tentatives d’AMP intraconjugale restait un facteur péjoratif avec un taux de grossesse à 18.8% et de naissance à 13.4%. La stimulation ovarienne bi-folliculaire multipliait les chances de grossesse clinique par 1.39 [1.01-1.92]. Le nombre de spermatozoïdes inséminés (NSMI) était le plus important facteur retrouvé avec un seuil établit à 0.75 millions, en dessous de celui-ci les taux de grossesse clinique et de naissance vivante chutaient respectivement à 17.5% et 13% contre des taux de 26,4% et 21,7% quand le NSMI était supérieur ou égal à 0,75 millions (p respectifs à 0,004 et 0,002). Ni le bilan ovarien, ni les caractéristiques du donneur n’influençaient les résultats d’IIU-D.

Conclusion : L’antécédent de tentatives d’AMP intra-conjugales et la stimulation ovarienne sont des facteurs influençant les résultats d’IIU-D déjà connus et décrits dans la littérature. Nos résultats démontrent qu’en dessous de 750 000 spermatozoïdes mobiles inséminés, les taux de grossesse et de naissance sont significativement plus bas. Ce nouveau seuil permettra d’envisager plus sereinement les futures attributions des dons, tout en préservant pour nos patients des délais d’attente convenables. De plus, il n’est pas impossible que la nouvelle loi de Bioéthique élargisse les indications d’AMP avec don de spermatozoïdes.

Mots clés : inséminations intra-utérines; spermatozoïdes de donneur; grossesse; don de spermatozoïdes; facteurs, Insémination artificielle humaine; Dons de sperme; Grossesse; Stérilité masculine; Procréation médicalement assistée; Insémination artificielle avec donneur; Fécondité; Infertilité masculine; Techniques de reproduction assistée

Lien du document : http://pepite.univ-lille2.fr/notice/view/UDSL2-workflow-9975

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Sujet : Devenir père grâce au don de spermatozoïdes

Auteur : Marie Simon
ESF Caen – École de sages-femmes – Caen

Date de mise en ligne : 27 juin 2017

Résumé
La construction de l’identité paternelle des hommes infertiles, ayant recours à un donneur, est un sujet peu étudié. Nous avons donc mené des entretiens semi-dirigés auprès de quinze hommes, inscrits au CECOS du CHU de Caen, à différents stades du parcours, en 2016. Il ressort que les hommes parviennent à construire leur identité paternelle avec certaines difficultés, de manière générale, bien explicitées. En effet, les remises en question sont nombreuses. L’acceptation de l’infertilité reste l’étape la plus difficile à franchir. Globalement, le recours au don est bien accepté et apparaît comme une solution pour ces couples. Par ailleurs, malgré le besoin intense d’investir la grossesse, cette dernière semble contributive d’une paternité assumée. Enfin, à la naissance de l’enfant, les hommes vivent une paternité épanouie.

Mots clés : Stérilité masculine, Dons de sperme, Pères-psychologie, Paternité

Lien du document : https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01548613

Citation : Marie Simon. Devenir père grâce au don de spermatozoïdes. Gynécologie et obstétrique. 2017. ⟨dumas-01548613⟩

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Sujet : Essai sur le don d’ovocytes : questionnements éthiques dans le monde d’aujourd’hui

Auteur : Betty Chevallier
CECOS Paris Cochin – Service d’Histologie-Embryologie, Biologie de la Reproduction

Date de mise en ligne : 25 mars 2013

Résumé
Les nouvelles pratiques d’aide médicale à la procréation, notamment celle qu’on appelle « le don d’ovocyte » bouleverse le sens de la parentalité. Elle oblige chacun d’entre nous à expliciter ses conceptions de la vie, à énoncer ses priorités, mais elle oblige aussi la collectivité à prendre conscience d’elle-même et de ce qui peut être acceptable. Est-il moralement satisfaisant qu’une femme donne ses ovocytes pour qu’une autre ait un enfant ? En interrogeant 50 donneuses d’ovocytes, ce travail a cherché à mieux comprendre la signification d’un tel geste.La procréation par don, défie nos habitudes et nos manières de penser. Elle nous réinterroge sur notre capacité de fraternité comme réponse d’un appel de l’un pour l’autre, elle cherche à donner une juste place à ce tiers-donneur qui s’insinue (presque malgré lui) dans un arbre généalogique. Elle bouleverse notre rapport à l’enfant qui se pose comme « un ayant droit à connaître ses origines ». En définitive, ce n’est pas tant la question de l’anonymat du don qui nous importe que ce qu’il en est de l’homme, de son altérité et de ses responsabilités

Mots clés : Ethique, Représentation mentale, Relation enfant-parent, Anonymat, Filiation, Désir, Donneuse, Don d’ovocytes, Médecine de la reproduction

Lien du document : https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-00804321

Citation : Betty Chevallier. Essai sur le don d’ovocytes : questionnements éthiques dans le monde d’aujourd’hui. Ethique. Université Paris Sud – Paris XI, 2011. Français. ⟨NNT : 2011PA11T104⟩. ⟨tel-00804321⟩

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Sujet : What impact does oocyte vitrification have on epigenetics and gene expression?
Sujet : Quel est l’influence de la vitrification des ovocytes sur l’épigénétique et l’expression des gènes ?

Auteurs : Julie Barberet, Fatima Barry, Cécile Choux, Magali Guilleman, Sara Karoui, Raymond Simonot, Céline Bruno & Patricia Fauque.
CHU Dijon Bourgogne, Laboratoire de Biologie de la Reproduction, CECOS, 14 rue Gaffarel, 21079, Dijon Cedex, France

Date de mise en ligne : 10 août 2020

Résumé
Children conceived by assisted reproductive technologies (ART) have a moderate risk for a number of adverse events and conditions. The question whether this additional risk is associated with specific procedures used in ART or whether it is related to the intrinsic biological factors associated with infertility remains unresolved. One of the main hypotheses is that laboratory procedures could have an effect on the epigenome of gametes and embryos. This suspicion is linked to the fact that ART procedures occur precisely during the period when there are major changes in the organization of the epigenome. Oocyte freezing protocols are generally considered safe; however, some evidence suggests that vitrification may be associated with modifications of the epigenetic marks. In this manuscript, after describing the main changes that occur during epigenetic reprogramming, we will provide current information regarding the impact of oocyte vitrification on epigenetic regulation and the consequences on gene expression, both in animals and humans. Overall, the literature suggests that epigenetic and transcriptomic profiles are sensitive to the stress induced by oocyte vitrification, and it also underlines the need to improve our knowledge in this field.

Mots clés : DNA methylation, Epigenetics, Gene expression, Oocyte, Vitrification

Citation : : Barberet, J., Barry, F., Choux, C. et al. What impact does oocyte vitrification have on epigenetics and gene expression?. Clin Epigenet 12, 121 (2020). https://doi.org/10.1186/s13148-020-00911-8

Lien : https://clinicalepigeneticsjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13148-020-00911-8

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